鄂州医保城乡一体化已经推行了8年,全市综合参保率95%以上,近年来鄂州市抓改革、抓管理,促惠民,积极探索医疗保险与商业保险合作新模式。按照“缴费不变、统筹安排、优势互补、统一经办”的原则,在工伤保险补充保险,意外伤害、大病保险等多个领域与商业保险公司开展合作。利用商业保险公司的稽查、甄别网络和力量,降低医保基金支出风险,同时提高患者医疗保障水平。社保经办机构与商业保险公司联合对医疗机构采取“总额预算,基金预拨,单病种付费、床日付费与定额管理相结合”的复合型付费方式。根据年度基金预算安排,在提取规定的风险金基础上,根据各定点医疗机构在总量中的占比予以合理安排,控制使用。
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